Можно ли рожать при мастопатии

Можно ли рожать при мастопатии
⇡#

Мастопатия: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и современные методы лечения

Мастопатия – это заболевание молочных желез, которое возникает вследствие нарушенного гормонального равновесия в организме женщины. Мастопатия характеризуется разрастанием в молочной железе плотной соединительной ткани и образованием полостей (пузырьков) заполненных жидкостью (кисты). Различают следующие основные причины мастопатии: частые стрессы, аборты в прошлом, воспалительные заболевания придатков матки (аднекситы и сальпингоофориты), наследственность и некоторые другие. Основными симптомами мастопатии являются  боли в груди, выделения из сосков, наличие уплотнений в молочной железе. Диагностика мастопатии  основана на непосредственном обследовании молочных желез врачом-маммологом, а также на инструментальных методах исследования: маммографии, УЗИ молочных желез и  др. Лечение мастопатии зависит от формы заболевания: диффузные формы мастопатии лечатся консервативно (с помощью гомеопатических и гормональных лекарств), узловые формы мастопатии, как правило, удаляются хирургическим путем.
Важным моментом также является своевременная профилактика мастопатии. Например, российский препарат Мамоклам является негормональным средством и обладает высокой клинически доказанной эффективностью. Подробнее об этом опасном заболевании и том, как его избежать, читайте в нашей статье.

Из чего состоит молочная железа?

мастопатияМолочная железа каждой женщины состоит железистой ткани содержащей большое количество канальцев и клеток способных выделять молоко. Железистая ткань каждой молочной железы разделена  на 15-20 долей, которые, в период кормления грудью, выделяют молоко, открываясь протоками на вершине соска. Между долями молочной железы имеется плотная соединительная ткань, которая поддерживает доли и, образует капсулу молочной железы (плотная оболочка, которая фиксирует молочную железу к окружающим тканям). Кроме того, вокруг долей молочной железы имеется жировая ткань, которая придает груди округлую форму. У здоровых женщин соотношение соединительной (поддерживающей) и железистой (рабочей ткани) в молочных железах поддерживается в определенных пределах, характерных для нормального строения и функции молочных желез.

Молочные железы подвержены циклическим изменениям, связанным с колебанием гормонального фона на протяжении менструального цикла. В первую фазу цикла и до овуляции в крови повышен уровень эстрогена (женского полового гормона), после овуляции и до начала менструации в крови повышается уровень прогестерона, а уровень эстрогена падает. Прогестерон (гормон беременности) способствует увеличению молочных желез в объеме и подготавливает их к лактации (кормлению грудью).  Под действием эстрогена железистая ткань молочной железы разбухает. Увеличение размеров молочной железы во второй половине менструального цикла не значительное, но отчетливо ощущается большинством женщин как напряженность и повышение чувствительности грудей. Если беременность не наступает, то в крови вновь повышается уровень эстрогена и молочная железа претерпевает обратные изменения (уменьшение в размерах). В случае наступления беременности в крови начинает расти уровень пролактина - гормона, который способствует выработке молока в молочных железах.

Что такое мастопатия?

Мастопатия это болезнь молочных желез (груди) характеризуется нарушением соотношения соединительной и железистой ткани в молочной железе. Другими словами, при мастопатии в молочных железах начинает избыточно разрастаться соединительная или железистая кань. При мастопатии наблюдается изменение нормальной структуры молочных желез и нарушение их функции.

Каковы причины возникновения мастопатии?

Мастопатия – это заболевание молочных желез, которое развивается вследствие нарушения выработки  женских половых гормонов (прогестерон и эстроген) и изменения их концентрации в крови. Имеется множество факторов, которые могут привести к нарушению ритма выработки половых гормонов и появлению мастопатии:

1.    Частые стрессовые ситуации, конфликтные ситуации на работе и семье, неудовлетворенность половой жизнью: ведут к нарушениям регуляции выработки гормонов в организме женщины, что способствует развитию изменений в молочной железе.
2.    Аборты. С первых дней беременности организм женщины начинает функционировать в другом режиме, подготавливаясь к родам, что сказывается на состоянии молочной железы. Прерывание беременности вызывает сбой в гормональной системе женщины и нередко становится причиной развития мастопатии.
3.    Воспалительные заболевания женской половой сферы (аднексит и сальпингоофорит – воспаление придатков матки), а также миома матки и  эндометриоз приводят к нарушению выработки  женских половых гормонов и способствуют развитию мастопатии.
4.    Заболевания эндокринных желез: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет и др. Особое место в развитии мастопатии занимает  так называемый, метаболический синдром, который характеризуется ожирением, повышением артериального давления и наличием сахарного диабета.
5.    Заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз печени, холецистит и др.)также способствуют изменению гормонального статуса организма женщины и развитию мастопатии.
6.    Наследственность играет немаловажную роль в развитии мастопатии. Высокий риск развития мастопатии наблюдается у женщин, чьи ближайшие родственницы также  имели подобные заболевания молочных желез.
7.    Травмы молочных желез, сдавление груди тесными бюстгальтерам в течение длителного времени могут стать причиной развития мастопатии. 

Нарушение нормальной концентрации половых гормонов в крови женщин, постоянный стресс или травмы молочных желез приводят к изменению темпов роста железистой и соединительной ткани в молочных железах, что проявляется образованием в грудях уплотнений.
Факторами риска развития мастопатии (ситуации которые повышают риск развития это болезни) являются: раннее наступление менструаций, поздние первые роды (после 25 лет), кормление грудью менее 5 месяцев после родов или полный отказ от кормления грудью, нерегулярная половая жизнь и др.
Каковы основные формы мастопатии?
Существует несколько основных форм мастопатии:
Диффузные формы мастопатии представляют собой изменения всей ткани молочных желез:

  1. Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента, или аденоз молочной железы – это форма мастопатии,  которая характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани молочной железы (увеличение желез, которые вырабатывают молоко).
  2. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента – это форма мастопатии, основным проявлением которой считается образование в молочной железе небольших полостей с жидкостью (пузырьки с жидкостью), называемых кистами.
  3. Диффузная кистозно-фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброзная мастопатия) – при этой форме мастопатии в молочной железе преобладает соединительная ткань.
  4. Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии  характеризуется разрастанием соединительной ткани в сочетании с появлением полостей, или кист в молочной железе.

Узловые формы мастопатии характеризуются локальным поражением молочных желез (страдает не вся молочная железа в целом, а только некоторые ее сегменты). Узловые формы мастопатии представляют собой ограниченные участки уплотнений в молочных железах, которые, как правило, развиваются на фоне существовавшей ранее диффузной мастопатии. Наиболее распространенная форма узловой мастопатии это фиброаденома молочной железы.
Фиброаденома – это округлое плотное и подвижное образование в молочной железе. Фиброаденомы чаще развиваются у женщин молодого возраста. Это доброкачественное образование, которое, как правило, удаляется хирургическим путем.

Симптомы и признаки мастопатии.

Мастопатия – это длительно протекающее заболевание молочных желез, первые признаки которого могут быть практически незаметными. Как правило, появление и исчезновение тех или иных симптомов мастопатии связано с менструальным циклом. Различают следующие основные симптомы и признаки мастопатии:

  1. Боли в грудях, которые усиливаются в конце менструального цикла, перед началом менструации (мастальгия). При мастопатии боли молочных железах в начале слабые, ноющие и, как правило, исчезают с началом менструации. На более поздних стадиях мастопатии  боли в грудях становятся интенсивными, распространяются на спину, плечо, подмышечную область, шею. Прикосновение к груди болезненно. В некоторых случаях боль не исчезает с наступлением менструации.  Мастальгия обычно сочетается с набуханием и нагрубанием молочных желез, увеличением груди в объеме.
  2. Выделение из сосков небольшого количества прозрачной, серовато-зеленой или белесой жидкости.
  3. Появление в груди ограниченных очагов уплотнений, которые не исчезают на всем протяжении менструального цикла.

Диагностика мастопатии.

Диагностика мастопатии основана на следующих методах исследования молочных желез:

  1. Пальпация молочных желез (прощупывание) – это метод исследования, который доступен каждой женщине и должен регулярно производиться в качестве самообследования для раннено выявления мастопатии. Пальпация представляет собой ощупывание молочных желез, которое позволяет определить их структуру и выявить наличие уплотнений и болезненности груди. Врач также производит пальпацию молочных желез с целью постановки предварительного диагноза и назначения дополнительных методов исследования.
  2. Маммография  представляет собой исследование рентгеновского снимка молочной железы. С помощью маммографии выявляются даже небольшие уплотнения в молочной железе, которые невозможно определить при пальпации. 
  3. Ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ)  позволяет обнаружить узловые и диффузные изменения молочных желез, что в сочетании с маммографией позволяет эффективно выявлять мастопатию.
  4. Пункция узлового образования молочной железы позволяет с высокой точностью определить структуру узла и отличить мастопатию от других заболеваний молочных желез (например, рак молочной железы). Пункция производится шприцем, с помощью которого  из узла молочной железы извлекают клетки, которые в дальнейшем изучают под микроскопом.

При затруднениях в диагностике мастопатии могут быть применены другие методы исследования, такие как доплеросонография, дуктография и др. (введение в протоки молочных желез контрастного вещества с последующей рентгенографией молочной железы)

Лечение мастопатии.

Основными принципами лечения фиброзно-кистозной мастопатии являются нормализация гормонального фона (соотношения половых гормонов в крови женщины), устранение стрессов и повышение устойчивости организма к стрессовым ситуациям, а также местное лечение тканей молочной железы.  Узловые формы мастопатии (фиброаденомы), как правило, удаляют хирургически. Операция при узловой мастопатии (фиброаденоме) называется секторальной резекцией молочной железы.

При выраженных болях в молочных железах женщинам рекомендуют ограничить прием кофе, шоколада, какао и чая.
Также при мастопатии рекомендуется соблюдать диету: следует избегать употребления в пищу копченостей и жирных продуктов, в рацион питания рекомендуется включить больше фруктов и овощей. Важное место в лечении мастопатии занимает витаминотерапия. Больным мастопатией рекомендуется прием витаминов групп А и Е. Витамины улучшают функцию печени, которая играет важную роль в обмене гормонов.

Современное лечение диффузной кистозно-фиброзной мастопатии на ранних стадиях развития заболевания осуществляется, в большинстве случаев,  с помощью препаратов, приготовленных  на растительной основе. В лечении мастопатии  применяют следующие гомеопатические препараты:

  1. Мастодинон – негормональный препарат на растительной основе, который нормализует в крови уровень пролактина (одного из гормонов, способствующих развитию мастопатии). Мастодинон уменьшает боли в груди и предотвращает развитие предменструального синдрома (ПМС).Мастодинон принимают внутрь, 2 раза в день по 30 капель, предварительно разведя в воде. Мастодинон в таблетках принимают по одной утром и вечером. Длительность лечения мастопатии составляет 3 месяца. Существует две формы выпуска препарата: в виде капель и в таблетках. Капли
  2. Циклодинон – негормональный растительный препарат, который способствует уменьшению выработки пролактина,  а также нормализует менструальный цикл, снижает болезненность молочных желез.  Циклодинон в каплях принимают один раз в день, утром, 40 капель, разведенных в небольшом количестве воды. Таблетки Циклодинон принимают также утром, по 1 таблетке в день. Длительность лечения не менее 3 месяцев.
  3. Мамоклам – препарат на растительной основе, который готовят из морской водоросли – ламинарии. Мамоклам богат йодом, который нормализует функцию щитовидной железы, а также способствует уменьшению болей в груди, нормализует менструальный цикл и снижает боли во время менструаций. Мамоклам принимают внутрь, по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Так как Мамоклам содержит йод, его следует с осторожностью принимать людям с нарушениями функции щитовидной железы. Препарат следует принимать только после консультации с лечащим врачом.

Гормональное лечение диффузной мастопатии рекомендуется на более поздних стадиях заболевания, особенно в сочетании с другими гормональными расстройствами в организме. Существуют следующие гормональные препараты, применяемые в лечении мастопатии:

  1. Прожестожель – средство для местного применения, которое содержит прогестерон  (гормон, уменьшающий проявления мастопатии). Преимуществом Прожестожеля является его наружное применение в области молочных желез, что практически не позволяет прогестерону (половому гормону) проникать в кровь и вызывать побочные эффекты.   Гель наносят на кожу молочной железы в количестве 2, 5 г (1 доза аппликатора) 2 раза в день.
  2. Гестагены в таблетках (Утрожестан, Дюфастон) – это препараты, которые содержат прогестерон. При приеме этих препаратов значительно уменьшаются болевые ощущения в груди. Утрожестан и Дюфастон принимают по специальной схеме, в течение  3-6 менструальных циклов.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы применяют в лечении мастопатии, так как они способствуют нормализации колебания половых гормонов в течение менструального цикла.
  4. Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (Бусерелин, Золадекс и др.) – препараты, которые вызывают в организме женщины обратимую искусственную  менопаузу (снижение в крови уровня половых гормонов). Такое состояние организма способствует обратному развитию изменений в молочной железе при мастопатии.
Лечением матоспатии занимаются специалисты гинекологи или маммологи. Леченеи мастопатии ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно.

Мастопатия и беременность.

Беременность оказывает благоприятный эффект на развитие мастопатии. Во время беременности в организме женщины повышается уровень прогестерона (гормона беременности) и пролактина (гормона, способствующего выработке молока в молочных железах). Гормональные перестройки в организме беременной женщины способствуют «рассасыванию» диффузных уплотнений молочных желез при мастопатии. Беременность и кормление грудью эффективны не только в «лечении» мастопатии, но также способствуют профилактике  этого и других заболеваний молочных желез. Доказано, что женщины, впервые родившие до 25 лет, и имеющие более одного ребенка,  значительно меньше подвержены риску развития мастопатии, чем женщины которые родили  первого ребенка после 25 лет или вообще не имеют детей. 

Народное лечение фиброзно-кистозной мастопатии.

Эффективность лечения мастопатии травами и растительными лекарствами признана всеми врачами, занимающимися проблемой мастопатии. Выше описаны препараты на растительной основе (Мастодинон, Циклодинон и др.), которые  широко применяются  в лечении мастопатии. Существуют следующие народные средства лечения мастопатии:

  1. Местные компрессы для прикладывания к груди готовят из тертой свеклы, моркови, золотого корня и облепихового масла. Для приготовления компресса необходимо к тертой моркови добавить половину стакана свекольного сока, 1 ст. ложку золотого корня и 4 ст. ложки облепихового масла. Компрессы прикладывают к груди на 4-5 часов. Длительность лечения 2  недели.
  2. Капуста является хорошим средством  в лечении мастопатии. Капустный лист смазывают медом и прикладывают к груди на ночь.
  3. Компрессы на грудь из меда помогают вылечить мастопатию. 2 ст. ложки меда смешивают с 4 ст. ложками муки и полученную массу прикладывают к груди на ночь, 5 дней. Затем делают перерыв на 5 дней и повторяют курс.

Профилактика мастопатии.

Соблюдение мер профилактики мастопатии очень важно для каждой женщины. Основными принципами профилактики мастопатии являются: ограничение стрессов, правильное питание, контроль массы тела, ограничение воздействия на грудь открытых солнечных лучей. Эффективны в профилактике мастопатии регулярная половая жизнь, первые роды до 25 лет, кормление ребенка грудью не менее 5 месяцев, повторные роды. Каждая женщина должна самостоятельно ощупывать молочные железы на предмет наличия уплотнений. Самообследование молочных желез рекомендуется производить каждый месяц, на 5-6 день менструального цикла.


Источник: http://www.polismed.ru/mastopathie-post001.html

Можно ли рожать при мастопатии

Уход после операций на молочной железе

Постмастэктомические осложнения

Лимфатический отек – лимфедема

Предупреждение отека руки

Лечение от лимфатического отека

Постмастэктомическая депрессия

Послеоперационная реабилитация больных раком молочной железы.Комбинированное лечение рака молочной железы включает обязательное удаление молочной железы (или ее части) и нескольких групп лимфатических узлов в сочетании с лучевой терапией. В результате этого значительно уменьшается вероятность развития рецидива и метастазов и, как следствие, увеличение продолжительности жизни. Удаление молочной железы с подлежащим мышечным массивом, лимфатическими узлами, отводящими жидкость от всей половины грудной клетки и руки, приводит к той или иной степени выраженности хронического отека верхней конечности, ограничению ее подвижности и развитию так называемого постмастэктомического синдрома. Лучевое воздействие на ткани способствует образованию грубых рубцов, причем особенность такова, что с течением времени рубцовые изменения только нарастают.

 Необходимость максимально возможного восстановления функций организма, адаптация к новому психофизическому состоянию, улучшение качества жизни после удаления груди – это задачи, которые призвана решать реабилитация. По определению, реабилитация – система медицинских и психологических мероприятий, направленных на эффективное и раннее возвращение больного в общество, к жизни и полезному труду или создание медицинских условий комфортного существования вместе с болезнью.

Реабилитация онкологических больныхнесмотря на то, что никем не отвергается, очень медленно входит в реальную практику. На этапе хирургического лечения реабилитация обеспечивается применением органосохраняющих вмешательств, в настоящее время также есть возможность сохранять лимфатические узлы при отсутствии в них метастазов. Для этого во время операции исследуется «сторожевой» лимфоузел, если он поражен опухолью – удаляется вся группа, нет метастазов – удаления не требуется.

К сожалению, уменьшение объема удаляемых при раке молочной железы тканей вынуждает расширять показания для лучевой терапии. Так, к примеру, резекция молочной железы при опухоли 1.5 см без метастазов в лимфатические узлы предполагает обязательную лучевую терапию, но если в данной ситуации произвести удаление молочной железы, то лучевая терапия не нужна. Радиационное повреждение тканей приводит к развитию грубой соединительной ткани. Разрабатываются программы лучевого воздействия, максимально ограждающие нормальные ткани от повреждения, но это не дает достаточных результатов именно при раке молочной железы, потому что существует комплекс причин, обуславливающих развитие осложнений.

Различного рода протезирование, от простейших экзопротезов молочной железы до сложных операций по воссозданию органа, – эти ортопедические мероприятия являются неотъемлемой частью послеоперационной реабилитации. Социально-трудовой компонент реабилитации после удаления молочной железы заключается в проведении комплекса упражнений лечебной физкультуры, уменьшении проявлений лимфостаза конечностей и послеоперационных контрактур суставов.

 

Уход после операций на молочной железе

Мастэктомия и другие операции на молочной железе

Уход после операций на молочной железе.Радикальная мастэктомия по поводу рака молочной железы состоит в полном удалении молочной железы вместе с кожей, большой грудной мышцей, клетчаткой с лимфатическими узлами подмышечной и подключичной областей. Психологически подготовиться к такой операции нелегко, но пациентка должна понимать всю степень риска и необходимость решительных мер по борьбе за свое здоровье в целом. Женщины хорошо знают, как развита сейчас пластическая медицина, нормальной практикой является восстановление молочной железы после мастэктомии, поэтому воспринять необходимость операции нужно прежде всего с учетом важных показаний течения болезни.

Частым осложнением после удаления молочной железы является отек верхней конечности и тугоподвижность плечевого сустава соответствующей стороны, развивающиеся часто в ближайшее время после операции.

Нарастающий после удаления груди отек верхней конечности – следствие лимфостаза в ней из-за нарушения сети лимфатических сосудов подмышечной области. Тугоподвижность в плечевом суставе наступает в результате деформации суставной сумки процессами рубцевания в этой области.

Появляются боли при попытках отведения и поднятия руки. Резкое ограничение движений в суставе способствует нарастанию тугоподвижности. Больные стараются ограничить движение в суставе из-за болезненности, подвешивают руку на косынке, что способствует нарастанию тугоподвижности.

Поэтому лучшим методом борьбы с тугоподвижностью сустава и нарастанием отека конечности после удаления груди является лечебная гимнастика. Она должна начаться с первых дней после выписки из больницы сначала в специальных кабинетах под руководством инструктора, а потом самостоятельно.

Больная и ее родственники должны понимать значение лечебной гимнастики и осуществлять ее, руководствуясь специальными методическими указаниями.

Вместо покоя руки оперированной стороны необходимы движения этой рукой: вначале осторожные, до появления болей, а затем все увеличивающиеся в амплитуде. Качательные движения в плечевом и локтевом суставах, отведение и поднятие руки первоначально производятся самой больной с помощью своей здоровой руки, а затем самостоятельно, без поддержки. Надо приучить больную к расчесыванию волос больной рукой, растиранию спины полотенцем, производить упражнения с гимнастической палкой и т. д.

Отеки на почве лимфостаза развиваются в ближайшее время после удаления молочной железы (недели, месяц) и легко поддаются лечению: продольные массажи, возвышенное положение конечности. Восстановление нарушенного лимфотока наступает за счет новообразованных лимфатических сосудов или появления коллатеральных путей.

В отличие от мягких отеков, сопутствующих непосредственно оперативному вмешательству, нередко спустя 6-12 мес. после удаления груди появляются поздние плотные отеки конечности. Они бывают чаще у лиц, подвергшихся комбинированному лечению, когда зоны возможного метастазирования облучались до или после операции.

Поздние плотные отеки конечности после удаления молочной железы могут быть следствием процесса рубцевания в этих областях, препятствующего восстановлению путей лимфооттока. Но они могут явиться и первым признаком начинающегося рецидива. Поэтому каждый случай появления позднего отека конечности требует осмотра онколога.

При жалобе больной на появление позднего отека конечности необходимо обратиться к онкологу вне зависимости от срока планового осмотра. Если онкологом будет снято подозрение на рецидив, приступают к мероприятиям по ликвидации или уменьшению отечности. Они требуют времени и терпения больной и близких родственников по выполнению комплекса назначений онколога: массаж, самомассаж, эластическое бинтование, комплекс лечебной гимнастики, возвышенное положение на ночь и ряд профилактических мер по предупреждению нагноения, рожистого воспаления, появления трещин.

Как помочь самой себе?

Психологи разработали несколько методов расслабления и преодоления стресса, вызванного тяжелой болезнью.

Мысленные картинки

Мы все умеем фантазировать: вспоминаем различные ситуации из прошлого и гадаем, как бы мы поступили в той или иной ситуации. В мыслях мы меняем события в лучшую сторону. Или предаемся приятным воспоминаниям. Нам хочется пережить все заново.

Способность фантазировать можно использовать, чтобы расслабиться перед неприятными процедурами или врачебным осмотром, а также если вас мучает бессонница или боль.

Начните с расслабления. Выберите самую удобную для вас позу. Погасите свет, включите любимую музыку. Есть и специальная музыка, написанная для максимального релакса: в нее включены шум моря, пение птиц. Закройте глаза и сосредоточьте все внимание на дыхании. Дышите так глубоко, как только возможно, растягивая вдох и выдох как можно дольше. Вдохните жизненную силу природы, радость жизни и выдохните все, что вас раздражает: боль, гнев, усталость, страх. С каждым вдохом и выдохом вы будете набираться сил и избавляться от того, что вам мешает.

Потом переключите внимание на пальцы ног, почувствуйте легкость конечностей, "поднимайте" это комфортное ощущение выше и выше. Почувствуйте, как отдыхает ваше тело, как разглаживаются морщинки вокруг глаз.

Представьте себе самое любимое место на земле – лесную лужайку, склон горы, морской берег. Вспомните мельчайшие детали этого места: цвета, запахи, звуки. Холодно вокруг вас или тепло? Можно ли коснуться чего-то, протянув руку? Есть ли кто-то рядом с вами? Почувствуйте, как вам хорошо! Пусть радость, жизнь, сила природы наполнят вас. Когда придет время покидать созданный вами виртуальный рай, не грустите. Ведь вы всегда сможете туда вернуться!

<<ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

 

Постмастэктомические осложнения

Постмастэктомические осложнения.Развитие постмастэктомических осложнений зависит от тактики проведения радикального лечения. Каждое воздействие не только освобождает от опухоли, но и несет определенные тяготы и последствия для больной. В этом особенность онкологии: освобождая от болезни и продляя жизнь, давать существенное изменение качества этой жизни.

Последствия операции:

постмастэктомической дефект (удаленная молочная железа);

рубцовые изменения подмышечной области, приводящие к контрактуре (тугоподвижности) плеча и брахиоплекситу (воспалению нервного плечевого сплетения);

искривление позвоночника из-за уменьшения нагрузки после удаления молочной железы;

отек верхней конечности (лимфедема);

  стеноз (сужение) или окклюзия (закрытие) подмышечной и/или подключичной вен.

Последствия лучевой терапии:

фиброз кожи и мягких тканей, нарушающий нормальный отток крови и лимфы и приводящий к сдавливанию нервных окончаний – брахиоплекситу;

пневмофиброз, вызывающий нарушение лимфооттока.

Локальные последствия химиотерапии:

флебиты и флеботромбозы;

иммунные нарушения.

Правильнее говорить о "синдроме комбинированного лечения рака молочной железы", компонентами которого являются сочетания постмастэктомического синдрома и синдрома химиолучевых осложнений. Зачастую разделить эти синдромы трудно, потому как сама по себе операция без рубца невозможна, лучевая терапия также вызывает рубцевание тканей, некоторые химиопрепараты способствуют усилению лучевого повреждения тканей – радиосенсибилизации.

Постмастэктомический дефект и рубцовые изменения в подмышечной области, возникающие непосредственно после удаления груди и регионарных лимфатических узлов, приводят в дальнейшем к развитию контрактур, вторичной лимфедемы и рожистого воспаления. Отек руки частью обусловлен удалением лимфатических узлов, частью сдавливанием венозных и лимфатических сосудов формирующимся постлучевым фиброзом, частью постхимиотерапевтическими флебитами.

Жалобы больных с постмастэктомическим синдромом можно разделить на три группы: тугоподвижность плечевого сустава, отечность руки на стороне операции и болевой синдром – болевые ощущения по задней поверхности руки и в подмышечной области.

Эти процессы, как правило, происходят в течение достаточно длительного времени после удаления молочной железы – от нескольких месяцев до 2-3 лет. Поэтому первые 2-3 года – благоприятное время для проведения реабилитационных мероприятий.

<<ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

 

Лимфатический отек – лимфедема

Лимфатический отек - лимфедема.Лимфатический отек руки на стороне операции по удалению молочной железы – очень частое осложнение и в той или иной степени после радикального лечения рака молочной железы возникает практически у всех женщин. Органосохраняющие операции, такие как радикальная резекция с последующей лучевой терапией, также приводят к лимфедеме, но, как правило, менее выраженной. Прием антиэстрогенов (тамоксифен) может осложниться тромбозами и, как следствие, – усугублением послеоперационного отека. Также неблагоприятно отражается повреждение вен руки (на оперированной стороне) при химиотерапии. В большинстве случаев именно лимфедема в последующем становится главным поводом для констатации группы инвалидности.

Различают четыре степени прогрессирования лимфедемы:

I степень – отек кисти;

II степень – отек предплечья;

III степень – отек плеча;

IV степень – трофические нарушения.

Лимфедема не столько косметический дефект, сколько нарушения нейроваскулярные и функциональные. Клинически проявляется это изменением и извращением чувствительности, постоянным ощущением чувства тяжести и ограничением движений в суставе, снижением мышечного тонуса и силы. Частое присоединение инфекции – рожистого воспаления – создает порочный круг: лимфедема способствует развитию инфекции, а инфекция стимулирует еще больший застой.

Не требуется каких-либо точных диагностических мероприятий для выявления отека, врачу достаточно осмотра. Только в отдельных случаях (клинические испытания) для оценки стадий развития лимфедемы используется лимфосцинтиграфия и магниторезонансная томография (МРТ). При лимфосцинтиграфии внутривенно вводится радиоактивный препарат, накапливающийся в зоне блокировки лимфатического сосуда. МРТ – очень точный послойный рентген.

К сожалению, лечение лимфедемы малоэффективно, поэтому велика роль профилактики.

Противопоказанием к лечению является метастатическая стадия заболевания. Больным с тромбозом глубоких вен в анамнезе следует пройти специальное обследование. При остром рожистом воспалении разрешена только светодиодная терапия.

<<ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

 

Предупреждение отека руки

Предупреждение отека руки.Первый год после удаления груди при радикальном лечении рака молочной железы – решающий для медицинской реабилитации. Очень важно максимально разумно использовать этот период для восстановления утраченных функций. Но еще важнее не способствовать развитию нежелательных явлений.

Одним из самых неприятных осложнений удаления молочной железы является лимфатический отек руки на стороне операции – вторичная лимфедема. Он может появиться как через 1-2 недели после операции, так и по прошествии нескольких месяцев или лет.

Американское общество National Lymphedema Network для предупреждения развития отека верхней конечности после удаления молочной железы выработало свод правил, соблюдение которых поможет минимизировать проявления лимфостаза.

1.      Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно консультируйтесь с доктором).

2.      Для инъекции, взятия крови не должна быть использована поврежденная рука.

3.      Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке либо ноге (бедре).

4.      Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.

5.      Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений поврежденной рукой (чистить, толкать, тянуть и др.).

6.      Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок через плечо или в руке на стороне операции. Не поднимайте больше 6-7 кг.

7.      Не носите тесных украшений, эластичных лент на поврежденной руке и пальцах.

8.      Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды, а также не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны (по крайней мере, руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.

9.      Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Следите за возможным появлением признаков инфекции.

10.  При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.

11.  Избегайте срезания кутикулы при маникюре.

12.  Обсудите с лечащим врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде, специальный балет и йога.

13.  При авиаперелетах люди с лимфедемой (или те, у кого возможно ее возникновение) должны носить компрессионный рукав соответствующего размера. Дополнительные бандажи могут потребоваться при дополнительном перелете. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.

14.  Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы (тяжелые протезы могут оказать слишком сильное давление на надключичные лимфатические узлы). Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и без косточек.

15.  Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву. Следите за бритвой, не забывайте вовремя менять лезвия.

16.  Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав. Посещайте лечащего врача раз в 4-6 месяцев. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объем руки уменьшился или рукав разношен.

17.  Внимание: при проявлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышения температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может явиться началом или ухудшением лимфедемы.

18.  Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Интерстициальная жидкость, находящаяся в области отека, содержит большое количество белков, но низкобелковая диета не приведет к снижению белка в лимфе, скорее это может привести к ослаблению соединительной ткани и только ухудшить ситуацию. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу). Не курите и не употребляйте алкогольные напитки.

<<ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

 

Лечение от лимфатического отека

После удаления груди для предупреждения отека и его лечения  рекомендуется ношение компрессионно-эластичных бандажей, гидрокинезотерапия в плавательном бассейне и лечебная гимнастика, применение пневмомассажера и аппаратной светодиодной терапии.

Компрессионная терапия

Лечение лимфатического отека. Компрессионная терапия.Создание внешнего давления препятствует выходу жидкости из сосудов в межклеточное пространство. Издавна с этой целью применялись эластичные бинты. Но эффективность их мала: давление на ткани изначально невысокое и убывает с течением времени, распределение его неравномерно. В настоящее время изготавливаются специальные контурные изделия (перчатки, рукава, майки), позволяющие создавать необходимый градиент давления с максимумом в нижней части и минимумом в верхней.

Изделия выполняются из натурального или искусственного каучука, выдерживают многократное растяжение, поддерживают оптимальный тепло- и водообмен, гипоаллергенны. Натуральный каучук более физиологичен и долговечен (10 месяцев носки против 6 месяцев для изделий из искусственной нити), но для рукава требуются специальные фиксирующие ремни. Все изделия – перчатки, рукава или майки – подбираются индивидуально, и лучше это делать со специалистом. Майка требуется сразу же после операции для прекращения лимфореи и скорейшей фиксации кожного лоскута к грудной стенке. При распространении отека на грудную стенку в отдаленный период также может возникнуть необходимость в майке. Майка должна подбираться только специалистом.

Особенно преуспели в изготовлении компрессионный изделий в Германии и Швейцарии, где чрезвычайно строгий контроль качества.

Пневматическая компрессия (пневмомассаж)

Лечение лимфатического отека. Пневматическая компрессия (пневмомассаж).Этот метод борьбы с отеком считается самым эффективным и физиологичным. Он способствует усилению венозного и лимфатического оттока. Существуют две методики: волнообразная компрессия и компрессия одновременно всей конечности. Осуществляется процедура в лечебном учреждении специальными аппаратами.

Альтернативой может быть ручной лимфодренаж, проводимый массажистом, но он достаточно дорог.

Светодиодная терапия

Лечение лимфатического отека. Светодиодная терапия.Предназначена для профилактики и лечения от рожистого воспаления и осуществляется специальным прибором. По своим биологическим характеристикам излучение монохроматического света близко к красному гелий-неоновому лазеру, также стимулирует местный иммунитет, улучшает реологические свойства крови и венозный отток. Лечение начинают при первых признаках воспаления.

Профилактическое светолечение целесообразно в первый год после операции каждые 3 месяца, на второй год – раз в полугодие, далее один раз в год.

Лечебная гимнастика

Лечение лимфатического отека. Лечебная гимнастика.Упражнения после удаления груди необходимы для восстановления нормальной функции руки, поэтому занятия начинаются еще в стационаре. Комплекс упражнений расписывается специалистом ЛФК.

 

 


Гидрокинезотерапия

Лечение лимфатического отека. Гидрокинезотерапия.Проводится в плавательном бассейне и сочетает в себе кинезотерапию с аквамассажем, релаксацию и позитивное психоэмоциональное воздействие группового общения.

Лучший эффект при лимфедеме достигается при комплексном использовании всех методов лечения на фоне антиагрегантной терапии (прием препаратов, препятствующих патологическому свертыванию крови). Но, к сожалению, эффект очень нестоек, и спустя короткий срок возвращается исходная отечность тканей.

<<ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

 

Постмастэктомическая депрессия

Постмастэктомическая депрессия.Комплексный подход к лечению рака молочной железы, включающий удаление опухоли, лучевую терапию и системную химиогормонотерапию, основанную на новейших подходах к исследованию опухолевых клеток, существенно улучшил среднестатистические результаты выживаемости. Неотъемлемым компонентом лечения у большинства женщин остается удаление молочной железы (радикальная мастэктомия), следовательно, вместе с ростом выживаемости растет и число инвалидизированных женщин.

Для 80% пациенток потеря молочной железы не просто физический изъян, но и основная почва для эмоциональных расстройств, так как ассоциируется с потерей привлекательности, женственности, сексуальности. Неудовлетворенность собой на фоне стресса, вызванного тяжким заболеванием, требующим очень серьезного лечения, и кажущаяся безвыходность ситуации – путь к развитию депрессии. Ввиду того, что отправной точкой развития неблагополучного состояние психики является именно калечащая операция, она получила название «постмастэктомическая депрессия».

Депрессия – это заболевание не только психики, но и всего организма в целом, затрагивающее и настроение, и мысли, и поведение, и физические ощущения. У половины женщин на 20-40% снижается физическая активность и на 5-10% эмоциональный фон, практически у всех на 40-70% снижаются показатели общего здоровья и на 35-50% – социальной активности. Ощущение усталости, нарушение сна, изменение аппетита, беспокойство и апатия, раздражительность, чувство отчужденности становятся постоянными. Меняется отношение к жизни в целом и ко всем ее составляющим: еде, сну, работе; меняются чувства и мысли о себе, об окружающих, обо всем. Не радуют близкие: раздражает их внимание и глубоко ранит кажущееся невнимание, исчезают все привязанности. Женщина теряет интерес к окружающему миру и способность получать удовольствие от жизни, старается отгородиться ото всех и спрятаться в «скорлупу». Это длится неделями, месяцами, годами. Мир вокруг становится мрачным, время течет медленно. Рядом с ней очень непросто жить. С увеличением количества лет после удаления груди при радикальном лечении рака молочной железы, к сожалению, четко отмечается тенденция к повышению уровня депрессии. Молодые женщины (до 55 лет) имеют более высокий уровень депрессии, чем пациентки старшей возрастной группы.

Существуют способы психоэмоциональной коррекции, как самостоятельной, так и вместе с психологом. Но специалистами признанно, что главным средством психосоциальной адаптации женщины к перенесенной мастэктомии является восстановление молочной железы – применение одномоментных и отсроченных реконструктивных операций. Чем моложе пациентка, тем выше стремление воссоздать утраченную грудь. В странах Западной Европы 90% подвергнутых мастэктомии женщин моложе 40 лет восстанавливают грудь с помощью протезирования. В возрасте 40-50 лет такое желание выражают 55% пациенток, а в группе 60-70 лет – всего 15%. Сейчас  достаточно специалистов и клиник, очень профессионально занимающихся пластической хирургией онкологических пациенток. Вопрос о протезировании железы можно решить уже на первом этапе лечения рака. Можно восстановить грудь и через несколько лет после удаления молочной железы.

Для тех, кто не готов к операции по восстановлению груди, хорошим способом решения проблемы может стать экзопротезирование груди. Комфортный и правильно подобранный протез не только восполняет постмастэктомический дефект, но и, компенсируя весовой дисбаланс, предупреждает вторичные деформации тела: нарушение осанки, искривление позвоночника, сутулость. И, конечно, помогает излечиться от депрессии.

О том, как справиться с состоянием тревожности и постмастэктомической депрессией, читайте в статье «Психологическое состояние жертв онкологических заболеваний». 

Читайте еще:

Жизнь после мастэктомии

Комплекс физических упражнений после мастэктомии

Помощь при лимфодеме

О посттравматическом синдроме

Послеоперационная реабилитация больных раком молочной железы.

<<ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

<<ВЕРНУТЬСЯ К ПЕРЕЧНЮ СТАТЕЙ РАЗДЕЛА

Система "ОНКОНЕТ": Лечение рака. Профилактика рака


Источник: http://formatzdorovia.com/posleoperacionnaya-reabilitaciya-bolnyh-rakom-molo

Можно ли рожать при мастопатии
Вы можете следить за комментариями с помощью RSS 2.0-ленты. Вы можете оставить комментарий, или Трекбэк с вашего сайта.
Оставить комментарий

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.